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スキューバダイビング

ご予約お申込みの際には、【ご利用規約】・【ご予約方法】・【よくあるご質問】・【プライバシーについて】を必ずお読みください。
マークは必須項目です。
日付選択は、 をクリックしてカレンダーを表示させてください。
ご希望日時
  • 体験ダイビング、またはボート搭乗のみのご同行者様がいらっしゃる場合は、午後のボートのみとなります。
第1希望
第2希望
ツアーご参加人数 (半角数字)
  • 「ボート搭乗のみ」とは、スキューバダイビング参加者の同行者で、かつ、何らかの理由でスキューバには参加できない方を指します。
大人(ダイビング用品ご持参) 名(税込 $ 135.04) 計 $
大人(ギア・レンタル代金込) 名(税込 $ 169.76) 計 $
大人・体験ダイビング(ギア・レンタル代金込) 名(税込 $ 178.44) 計 $
ボート搭乗のみ(スノーケルは可) 名(税込 $ 77.16) 計 $
ツアー代金・計 $
合計金額
ツアー代金・合計 $
ご参加者様全員のお名前その他情報
  • 「経験タンク本数」は、今までに何本潜ったかの合計タンク数です。体験ダイビングの方は「0」を選択してください。
  • 6名以上でご参加の場合は、お手数ですがフォームを複数回に分けてご送信ください。その際、連絡事項(3ページ目)にその旨ご入力ください。
ご参加者様(1)
お名前(ローマ字) ※半角英数
年齢 ※半角数字
性別    
身長 ※半角数字 cm
体重 ※半角数字 kg
靴のサイズ ※半角数字 cm
ダイブ機材    
ダイビング種類    
経験タンク本数 ※半角数字
ご参加者様(2)
お名前(ローマ字) ※半角英数
年齢 ※半角数字
性別    
身長 ※半角数字 cm
体重 ※半角数字 kg
靴のサイズ ※半角数字 cm
ダイブ機材    
ダイビング種類    
経験タンク本数 ※半角数字
ご参加者様(3)
お名前(ローマ字) ※半角英数
年齢 ※半角数字
性別    
身長 ※半角数字 cm
体重 ※半角数字 kg
靴のサイズ ※半角数字 cm
ダイブ機材    
ダイビング種類     体験ダイビング
経験タンク本数 ※半角数字
ご参加者様(4)
お名前(ローマ字) ※半角英数
年齢 ※半角数字
性別    
身長 ※半角数字 cm
体重 ※半角数字 kg
靴のサイズ ※半角数字 cm
ダイブ機材    
ダイビング種類     体験ダイビング
経験タンク本数 ※半角数字
ご参加者様(5)
お名前(ローマ字) ※半角英数
年齢 ※半角数字
性別    
身長 ※半角数字 cm
体重 ※半角数字 kg
靴のサイズ ※半角数字 cm
ダイブ機材    
ダイビング種類     体験ダイビング
経験タンク本数 ※半角数字
ご参加者様(6)
お名前(ローマ字) ※半角英数
年齢 ※半角数字
性別    
身長 ※半角数字 cm
体重 ※半角数字 kg
靴のサイズ ※半角数字 cm
ダイブ機材    
ダイビング種類     体験ダイビング
経験タンク本数 ※半角数字
お申込者様・個人情報
お名前(漢字)
フリガナ ※全角カナ
郵便番号 ※半角数字
都道府県
住所
電話番号 ※半角数字
メールアドレス ※半角英数
メールアドレス確認
クレジットカード情報 (デポジット用)
  • ここでお伺いするクレジットカード情報は、ツアー料金決済のためではなく、「デポジット」用です。
  • キャンセル料金が発生した場合に、キャンセル料をクレジットカードに請求するための情報です。
  • ツアー料金は、ツアー当日、現金・クレジットカード等によりお支払いいただきます。
  • VISA・Mastercard のみご利用いただけます。
クレジットカード種類     
クレジットカード番号
※半角数字
有効期限 月/
セキュリティーコード
※半角数字
※カード背面の3桁もしくは4桁の番号  
名義人 ※半角英数
カウアイ島滞在時のご連絡先(ホテル等)
  • ツアー内容の変更など、緊急のご連絡を差し上げる場合がございます。
  • 滞在先がまだお決まりでない・不明等の場合は、後日、滞在先がお決まりになりましたら必ずメールにてご連絡ください。
  • カウアイ到着日時・出発日時がお決まりでない・不明の場合は、だいたいの予定をご入力ください。
滞在先名称
滞在先電話番号 ※半角数字
滞在先予約者名 ※半角英数
カウアイ到着日時 分頃
カウアイ出発日時 分頃
その他、カウアイ到着前の滞在先
  • ツアー内容の変更など、緊急のご連絡を差し上げる場合がございます。
  • ご自宅をご出発〜カウアイ到着の間に、他の場所(オアフ島や他の島など)にご滞在の場合は、その滞在先についてもお知らせください。
滞在先名称
滞在先電話番号 ※半角数字
滞在先予約者名 ※半角英数
ご自宅出発日
連絡事項
  • その他連絡事項、ご希望などございましたらご入力ください。
個人情報保護について
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