Splash of Kauai

ご希望日時

• 当サービスは火・水・木・金曜日のみとなります。日程にご注意ください。

第1希望
第2希望

ご参加人数　（半角数字）

• 当サービスの参加可能人数は3名様までです。
• 1名様でご参加の場合には2名様分の料金をお支払いいただきます（当フォームでは料金は1名様分で表示されますが、後日当方より訂正した代金をお知らせいたします）。
• プリンスヴィル地区やハナレイ地区でのご利用、特殊なご希望がある場合などには、別途割増料金がかかります。
• 詳しくはお問い合わせください。割増料金は事前に必ずお伝えし、ご納得いただけた後のご予約となります。

おひとり　写真撮影と移動料・観光ガイド料含む（1日・約8時間）	0 1 2 3 名（税込 $ 200.00）	計 $

代金・計　$

合計金額

代金・合計　$

ご参加者様全員のお名前と年齢

• 日本名の方のお名前は、全角カナで入力してください。
• 外国名の方のお名前は、半角英字で入力してください（無理にカナ表記せず、正確にご記入ください）。

参加者	お名前（姓・名）※全角カナor半角英字	年齢 ※半角数字
（1）
（2）
（3）

お申込者様・個人情報

お名前（漢字）
フリガナ ※全角カナ
郵便番号 ※半角数字
都道府県
住所
電話番号 ※半角数字
メールアドレス ※半角英数
メールアドレス確認

カウアイ島滞在時のご連絡先（ホテル等）

• ツアー内容の変更など、緊急のご連絡を差し上げる場合がございます。
• 滞在先がまだお決まりでない・不明等の場合は、後日、滞在先がお決まりになりましたら必ずメールにてご連絡ください。
• カウアイ到着日時・出発日時がお決まりでない・不明の場合は、だいたいの予定をご入力ください。

滞在先名称
滞在先電話番号 ※半角数字
滞在先予約者名 ※半角英数
カウアイ到着日時	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 時 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 分頃
カウアイ出発日時	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 時 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 分頃

その他、カウアイ到着前の滞在先

• ツアー内容の変更など、緊急のご連絡を差し上げる場合がございます。
• ご自宅をご出発〜カウアイ到着の間に、他の場所（オアフ島や他の島など）にご滞在の場合は、その滞在先についてもお知らせください。

滞在先名称
滞在先電話番号 ※半角数字
滞在先予約者名 ※半角英数
ご自宅出発日

連絡事項

• その他連絡事項、ご希望などございましたらご入力ください。

個人情報保護について

• Splash of Kauai のプライバシーポリシー（個人情報保護規約）について、【ご利用規約】・【プライバシーについて】を必ずお読みのうえ、ご同意いただけましたら下記にチェックをしてください。

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