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ヘリコプターツアー

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ご希望日時

第1希望
第2希望

ツアーご参加人数　（半角数字）

ヘリコプターツアーは、大人・子供とも同料金です。
お子様がご参加の場合には、お子様の正確な年齢を、次ページの備考欄にお書きください。
6名様以上の団体のお客様は、別途ご相談ください。

デラックスツアー／オープンシート	名（税込 $ 199.00）	計 $

ツアー代金・計　$

合計金額: ツアー代金・合計　$

ご参加者様全員の情報

日本名の方のお名前は、全角カナで入力してください。
外国名の方のお名前は、半角英字で入力してください（無理にカナ表記せず、正確にご記入ください）。
8名様以上でご利用の場合には、連絡事項（3ページ目）に他のご参加者さまのお名前を必ずご入力ください。

ご参加者様（1）
お名前 ※全角カナor半角英数
年齢 ※半角数字	歳
性別	男性女性
身長 ※半角数字	cm
体重 ※半角数字	kg
ご参加者様（2）
お名前 ※全角カナor半角英数
年齢 ※半角数字	歳
性別	男性女性
身長 ※半角数字	cm
体重 ※半角数字	kg
ご参加者様（3）
お名前 ※全角カナor半角英数
年齢 ※半角数字	歳
性別	男性女性
身長 ※半角数字	cm
体重 ※半角数字	kg
ご参加者様（4）
お名前 ※全角カナor半角英数
年齢 ※半角数字	歳
性別	男性女性
身長 ※半角数字	cm
体重 ※半角数字	kg
ご参加者様（5）
お名前 ※全角カナor半角英数
年齢 ※半角数字	歳
性別	男性女性
身長 ※半角数字	cm
体重 ※半角数字	kg
ご参加者様（6）
お名前 ※全角カナor半角英数
年齢 ※半角数字	歳
性別	男性女性
身長 ※半角数字	cm
体重 ※半角数字	kg

お申込者様・個人情報

お名前（漢字）
フリガナ ※全角カナ
郵便番号 ※半角数字
都道府県
住所
電話番号 ※半角数字
メールアドレス ※半角英数
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クレジットカード情報（デポジット用）

ここでお伺いするクレジットカード情報は、ツアー料金決済のためではなく、「デポジット」用です。
キャンセル料金が発生した場合に、キャンセル料をクレジットカードに請求するための情報です。
ツアー料金は、ツアー当日、現金・クレジットカード等によりお支払いいただきます。
VISA・Mastercard のみご利用いただけます。

クレジットカード種類	VISA Mastercard
クレジットカード番号 ※半角数字
有効期限	月／年
セキュリティーコード ※半角数字	※カード背面の3桁もしくは4桁の番号
名義人 ※半角英数

カウアイ島滞在時のご連絡先（ホテル等）

ツアー内容の変更など、緊急のご連絡を差し上げる場合がございます。
滞在先がまだお決まりでない・不明等の場合は、後日、滞在先がお決まりになりましたら必ずメールにてご連絡ください。
カウアイ到着日時・出発日時がお決まりでない・不明の場合は、だいたいの予定をご入力ください。

滞在先名称
滞在先電話番号 ※半角数字
滞在先予約者名 ※半角英数
カウアイ到着日時	時分頃
カウアイ出発日時	時分頃

その他、カウアイ到着前の滞在先

ツアー内容の変更など、緊急のご連絡を差し上げる場合がございます。
ご自宅をご出発〜カウアイ到着の間に、他の場所（オアフ島や他の島など）にご滞在の場合は、その滞在先についてもお知らせください。

滞在先名称
滞在先電話番号 ※半角数字
滞在先予約者名 ※半角英数
ご自宅出発日

連絡事項

その他連絡事項、ご希望などございましたらご入力ください。

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